生活不能自理老人，45%为丧偶老人

养老健康风险

1. 长寿时代与老年人健康

长寿时代的来临

人均预期寿命的不断提高

国务院办公厅印发的《“十四五”国民健康规划》全文公布，规划介绍，2015年至2020年，人均预期寿命从76.34岁提高到77.93岁。规划提出，到2025年，中国的人均预期寿命在2020年基础上继续提高1岁左右，展望2035年，中国人均预期寿命达到80岁以上。

人均预期寿命延长的原因

基于目前的医学认知水平，寿命主要由五大因素决定：遗传差异、环境因素、生活方式、医疗条件及社会化因素。

WHO在一份统计调查报告中指出，在影响健康寿命的各类因素中，生活方式（饮食、运动、生活习惯）占60%，遗传因素占15%，气候环境占7%，医疗条件占8%，社会化因素占10%，因此健康寿命60%取决于自己。

这一观点肯定了个人在健康寿命上的主观能动性，在国内外广为流传。但应同时看到，遗传、环境、医疗及社会等因素仍然有40%的影响，不可低估。

长寿取决于经济条件：香港—上海—北京

中国老年人口健康现状

1. 自评总体健康状况良好，健康良好大约87.25%，其中健康者54.64%，基本健康者32.61%；不健康但生活能自理者10.41%；生活不能自理者2.34%（约619万人）；

2. 男性老年人健康状况优于女性老年人，不健康但生活能自理女性比例高于男性；生活不能自理女性比例高于男性；高龄女性失能风险明显较高；

3. 高龄老年人生活不能自理比例相对较高，80岁及以上比例明显更高。

4. 城镇老年人健康水平远高于乡村，经济发达地区老年人健康水平更高；

5. 有配偶老年人健康状况更好，生活不能自理老年人中44.8%为丧偶老年人；

6. 健康老年人经济独立性更好，生活不能自理或不健康但生活能自理老年人半数主要依靠家庭供养；

7. 与家庭成员同住老年人健康状况较好；

8. 养老机构在生活不能自理老年人照护方面有重要作用。

心理状态、个人行为、社会环境影响健康

心理症状影响心血管疾病、高血压、肿瘤的发病；

2016年北卡罗来纳大学社会学系研究发现：社交缺乏影响老年人高血压发病率；

社会融入度增加，使老年人高血压患病率降低13%，病情发展减缓54%。

长寿时代必然到来！你是否已经做好准备？

2. 个体老化下的主要疾病

长寿伴随的风险

根据国家卫生健康委员会的数据，截止2022年底，我国60岁及以上老年人口达到2.7亿，占总人口的18.7%。而我国老年人口的慢性病患病率为75.8%。

据统计，平均每个老年人患有3.1种疾病，并且所患疾病种类随着年龄的增长而增加。在衰老的过程中，在多种慢性疾病的基础上，机体功能逐渐下降，直接影响老年人的生活质量，医学上称此为“老年综合征”。

心脑血管疾病发病情况

男性超过45岁，女性超过55岁，具有患心血管疾病的风险会增加。《中国心血管健康与疾病报告2021》中显示，中国心血管疾病患者达3.3亿，在我国每5例因病死亡病例中就有2例死于心血管病。

心脑血管疾病在中老年中发病率高达80%，位居第一！人类死亡原因中，心脑血管疾病占死亡总数的41%，位居第一！人类疾病中，心脑血管疾病的致残率高达50%，位居第一！

心脑血管疾病因素

不可控危险因素：是无法改变的因素，年龄、性别、种族、家族病史等。如果有家族心脑血管疾病史，或者一级亲属患有心脑血管疾病，那么患心脑血管疾病的风险增高。

可控危险因素：是可以通过改变行为来减少或控制的风险因素，患有高血压、糖尿病、高血脂的人群，患有心脑血管疾病的风险增加，但可以通过及时治疗加以控制；抽烟、缺乏运动、饮食不健康、肥胖等因素也是心脑血管疾病的可控危险因素。

对心脑血管疾病而言，预防非常重要，日常生活中注重健康饮食和定期锻炼；少吸烟少喝酒；管理好肥胖以及高血压、高胆固醇和糖尿病等疾病。

心脑血管疾病预防

防止栓塞：寒冷季节注意保暖，防止因受到寒冷刺激引起栓塞；高危患者积极抗栓治疗；

调整生活方式：规律作息、早睡早起、避免熬夜、保持良好心态、放松精神和情绪、避免精神紧张、焦虑；

调整饮食：合理调整饮食结构、低盐、低脂饮食、减少摄入动物内脏和动物脂肪、戒烟、戒酒、防止吸入二手烟；

加强运动：严格控制体重、散步、太极拳、广场舞等；

定期体检：早期发现潜在危险因素或疾病；

控制血压：血脂、血糖定期随访。

糖尿病发病情况

中国是全球糖尿病人数最多的国家，2023年7月14日糖尿病人数为1.14亿，预计到2025年7月14日将达到1.5亿左右；

青少年没有养成运动的良好习惯，步入成年、中年后，各种慢性病就会非常早的出现，糖尿病呈现年轻化的趋势；

糖尿病因素

1.饮酒：长期饮酒可导致铬和锌的缺乏，是糖尿病的危险因素；

2. 环境因素：进食过多、体力和活动减少造成肥胖，是造成2型糖尿病的重要因素；

3. 遗传因素：1型或者2型糖尿病都有明显的遗传异质性，糖尿病存在家族发病倾向。

糖尿病预防：提高对糖尿病的认知；增强体育锻炼，提高抗病能力；控制糖类摄入；控制体重，避免肥胖；饮食规律，细嚼慢咽，多吃蔬菜，防止血糖在短时间内快速上升；戒除不良嗜好，戒烟忌酒。

阿尔兹海默症发病情况

阿尔兹海默病是老年期最常见的痴呆类型，占老年期痴呆的50%-70%；随着年龄增长，阿尔兹海默病患病率逐渐上升；我国65岁以上老年人，患病率3%-7%，女性高于男性；85岁以上，每3-4位老年人中就有1位罹患阿尔兹海默病。认知水平倒退。

阿尔兹海默症因素

1. 基因突变与遗传：具有家族遗传性；

2. 不健康的生活方式：熬夜、过度疲劳、用脑不足，使大脑休息不足，增大发病率；

3. 摄入外源性毒物：可能造成神经系统永久性损伤，导致阿尔兹海默症；

4. 外源性感染：神经炎症造成脑部神经损伤；

5. 年龄增大：神经退化，出现老年斑等，均能导致阿尔兹海默症；

6. 糖尿病。

控制脑血管病危险因素：避免毒物摄入、避免外力损伤、控制糖尿病。

养成健康的生活习惯：保证大脑休息，改善睡眠、勤用脑、增强免疫力。

恶性肿瘤发病情况

恶性肿瘤发病率随年龄增长逐步增加；60岁以上的老年人是肿瘤高发人群，80岁左右达到发病高峰。2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。这十种癌症占新发癌症数的78%。

到85岁，一个人患癌风险36%。40岁之后发病率快速提升。80岁达到高峰。

恶性肿瘤死亡情况

我国老年人恶性肿瘤死亡率排前五位：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌；年龄越大越易患肿瘤。

2020年中国癌症死亡人数300万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。

2020年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌71万，肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，胰腺癌12万，乳腺癌12万，神经系统癌症7万，白血病6万，宫颈癌6万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。

肿瘤的演进：正常、增生、腺瘤样增生、不典型重度增生、化生、原位癌。

肿瘤的危害：占位、不受调控、侵袭性生长、转移

恶性肿瘤因素

老年人是肿瘤的主要发病人群：机体的内分泌和神经系统协调机制失衡，代谢机能减退；免疫力功能下降，血液中T淋巴细胞减少；暴露于致癌因素的时间长，长期生活方式不好，大气污染、职业等因素累加。

老年肿瘤特点

1. 易患多发性恶性肿瘤：一个人同时或先后患不同组织、不同器官的原发癌，年龄越大，多发性恶性肿瘤的比例越高；

2. 无症状的潜伏肿瘤比较多：年龄越大，潜伏肿瘤越多，可能是肿瘤症状被其它老年性疾病所掩盖。如肺癌的咳、痰、喘的症状可能被老慢支、慢阻肺等疾病所掩盖，肠癌的便秘症可能被老年习惯性便秘所掩盖。

3. 肿瘤表现缺少特异性：衰弱、乏力、全身痛等，容易被当做一般衰老表现而被忽略。

4. 容易被误诊为其它疾病：骨肿瘤被误认为是老年退行性关节炎或风湿病；颅内肿瘤被误认为是老年人的中风。

常见癌症的危险信号：体表或浅表科处级的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤；出血、瘀斑、耳鸣、听力减退、鼻咽分泌物带血、吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感；持续性消化异常，或食后腹部饱胀感；月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接触性流血；大便潜血、便血、尿血、经久不愈的溃疡；黑痣、疣短期内增大，色泽加深，脱毛，痒，破溃等现象；原因不明的体重减轻。

对付肿瘤的杀手锏

癌症治疗的七大杀手锏：手术、化疗、放疗、栓塞、靶向治疗、免疫治疗、质子重离子治疗。

癌症为什么难治？

疾病来源于5-10年间的细胞故障：转移、自身基因、自身细胞、发现晚

癌症的免疫治疗有希望将肿瘤变为慢性病、或者延长寿命。

2018年诺贝尔医学奖获得者：美国免疫学家詹姆斯.艾莉森、日本免疫学家本庶佑

老年肿瘤预防：定期体检：早发现、早治疗；合理饮食、心态平和；远离污染：装修环保、做饭时开抽油烟机、不吸烟、避免二手烟；锻炼身体、增强抵抗力。

疾病发生的维度-生活方式与细胞故障

疾病来源于5-10年间的细胞故障，守护健康最好的时间是十年前，其次是现在。

元素、碱基、DNA、氨基酸、蛋白、细胞、组织、器官、系统

糖基化、过氧化、自由基、碱基错配、DNA突变、炎症反应

3. 失能风险与养老照护

未来四十年中国老年人口健康变动趋势

老龄人口中高龄化现象逐渐凸显；第七次人口普查数据显示全国80岁以上高龄老年人到达3580万，而2018年底时这一数据仅为2600万，两年间80岁以上高龄人口数上升了约50%。

根据联合国秘书处经济和数据实务部人口司的预测：20世纪中叶，80岁及以上老年人预计将超过1.15亿；高龄老年人生活依懒性较强，是失能高发阶段，对社会养老服务体系形成严峻挑战。

老年人病生存时间

人均寿命延长，但我们带病生存的日子也变长了！

人均预期寿命：指某年某地区新出生的婴儿预期存活的平均年数。

人均健康预期寿命：指人们能维持良好日常生活功能的年限。与人均预期寿命的最大不同在于，它是以丧失日常生活能力为终点，人均预期寿命则以死亡为终点。

中国有超过1.8亿老年人患有慢性病，60岁及以上老年痴呆症患者约有1500余万，中国老年人带病生存时间已达9.1年，65岁以上多病共存的老人占比达到2/3.

中国老年人平均失能时长

在2019年5月，国家卫健委举行新闻发布会介绍，我国失能、半失能老年人达4400万。2023年4月15日社会科学文献出版社发布《卫生健康蓝皮书：中国卫生健康发展评价报告（2022）》提到，统计表面，我国老龄人口已达2.6亿，其中失能、半失能老人达4700多万。北京大学的一项研究预测，2030年中国失能老人将超过7700万，他们平均要经历7.44年的失能期。

老年人的健康照护

国务院印发的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出加强老年健康教育和预防保健等举措，力求完善老年健康支撑体系。

2021年全国老龄工作会议要求构建“预防、治疗、照护”三位一体的老年健康服务模式。

养老照护的常见方式

居家照护：老年人在自己的家中接受照护，可以雇佣护工或者由家人照料。

社区养老：老年人居住在专门的养老社区，享受社区提供的照护服务和设施。

护理院/养老院：老年人入住护理院或养老院，接受专业的医疗和护理服务。

日间照料：老年人白天在照料机构接受护理和社交活动，晚上返回家中。

专业护理服务：雇佣专业的护理人员提供定期的护理服务，包括医疗监测、药物管理等。

远程照护：通过技术手段，远程监测老年人的健康状况，并提供相应的照护服务。

4. 养老的健康风险管理

健康是最重要的资本

1986年世界卫生组织（WHO）就提出了关于健康的观念：健康应看作为日常生活的一种资源，而不是生活的目标。健康不仅是个人素质的体现，也是享受其他一切财富的基石。

你知道吗？健康是一种资产；

你知道吗？每个人的健康资产都不均等。

老年人的健康风险

老年人的健康风险较高，主要包括：

1. 慢性病：老年人常见的慢性病有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等；

2. 营养不良：老年人由于身体机能下降，容易出现食欲不振、消化不良等问题；

3. 心理问题：老年人容易出现孤独、失落、抑郁等心理问题；

4. 意外伤害：老年人由于身体机能下降，容易出现摔倒、骨折等意外伤害。

5. 感染疾病：老年人由于免疫力下降，容易感染各种疾病，如肺炎、尿路感染等；

6. 药物滥用：老年人由于身体机能下降，容易出现多种疾病，需要长期服用药物，但药物滥用会导致身体健康问题。

健康老化很重要

虽然从健康到疾病要经历一个发生、发展的过程；但急性传染病的过程可以很短，慢性病可以很长但却往往没有明显界限。面对健康这种不可再生的宝贵资源，我们如何建立良好的健康管理手段，避免资产“流失”，保持良好状态呢？

养老首先需要重视健康管理

养成良好的生活习惯，能够帮助我们夯实基础。好的身体才是最大财富。

健康管理四大基石：适量运动：定时定量，强健体魄；合理膳食：金字塔结构，饮食平衡；心理平衡：乐观也是一种良药；戒烟限酒：远离风险因素。

自觉—自悟—自律

“早”字是健康管理的重要核心

健康中国首先是治疗的前移；前移就是预防，在亚健康的时候早发现、早诊断、早治疗；

“早”字是健康管理的重要核心，就是体检。

可以通过多种手段，如基因检测，建立健康档案，在科学有效的指导下，深刻了解自己的健康状况；掌握健康管理的知识，尽量不生病、少生病或者不生大病。

应对养老健康风险需要做好财务安排

行动理想结果（目标）

养老财务规划需应对失能风险

失能场景下最适合理财工具的五种属性：

强制性：收入中断大概率发生，钱多钱少必须留出预算。

便捷性：收入中断发生要么不能累，要么不能动，钱没人操作也能保值、取用。

平稳性：收入中断时间不可预知，发生时财富一定处于增值状态无波动。

安全性：收入中断时没力气打官司，没能力防小人。放钱的平台必须安全，领钱的人必须指定。

收益性：收入中断可能在人生最后阶段，长期放置的财产必须减少通胀的影响。

行动理想结果（目标）

“护卫好健康，规划好养老，自己不受罪，家庭不受累，减少医药费，有利全社会”

健康、品质、优雅、安乐